#ESMO23. Alegerea personalizată a terapiei, în funcție de caracteristicile moleculare tumorale, îmbunătăţeşte supravieţuirea pacienților cu cancere de origine primară necunoscută
Supravieţuirea în absenţa progresiei bolii (PFS, progression free survival) a fost prelungită prin alegerea personalizată a tratamentului, în comparație cu utilizarea schemelor standard de chimioterapie, la pacienţii cu cancere de origine primară necunoscută (CUPs, cancers of unknown primary). Acestea sunt rezultatele a două studii prezentate în cadrul ESMO Congress de anul acesta, care a avut loc în Madrid, indicând importanţa abordării personalizate a pacienţilor oncologici pentru care standardele de îngrijire actuală au o eficacitate limitată.
Concluziile studiului de fază II CUPISCO:
- mediana PFS a fost semnificativ mai ridicată la pacienţii care au primit terapie ghidată molecular (MGT), de peste 6 luni, în comparaţie cu cei care au primit chimioterapia standard cu derivaţi de platină (peste 4 luni)
- rezultatele referitoare la supravieţuirea generală (OS, overall survival) sunt precoce, însă există o tendinţă de îmbunătăţire în urma MGT
- ratele de răspuns obiectiv (ORR, objective response rate) au fost de aproape 18% la pacienţii care au primit MGT şi de peste 8% la cei care au urmat chimioterapia standard
- durata răspunsului a fost similară între cele două grupuri, precum şi ratele evenimentelor adverse şi măsurile legate de calitatea vieţii
Studiul de fază II CUPISCO a inclus pacienţi cu CUP non-scuamos, diagnosticat recent. Aceştia au primit 3 cicluri de chimioterapie de inducţie, iar pacienţii la care a fost obţinut controlul bolii au fost randomizaţi 3:1 pentru a primi terapie ghidată molecular (peste 300 de pacienţi), aleasă de investigator conform recomandării TMB (molecular tumor board), sau minim 3 cicluri de chimioterapie cu derivaţi de platină (peste 100 de pacienţi).
Rezultatele obținute au fost completate de cele provenite dintr-un studiu clinic de fază III, prezentat, de asemenea, în cadrul ESMO Congress 2023:
- mediana PFS a fost de aproape 10 luni la pacienţii care au primit terapie specifică în funcţie de locaţie, pe baza a unui test de expresie genică a 90 de gene, şi de aproape 7 luni în urma chimioterapiei empirice, pe o perioadă mediană de supraveghere de aproape 43 de luni
- mediana OS a fost de aproape 30 de luni la pacienţii la care alegerea terapiei a fost personalizată, faţă de aproape 20 de luni în grupul de control
- evenimentele adverse de grad minim 3 au fost similare între cele două grupuri
Cancerele de origine primară necunoscută sunt acele neoplasme pentru care nu a fost identificată tumora din care provin celulele maligne și tipul acesteia. Sunt afecțiuni rare, reprezentând 2-4% din totalul cancerelor. Metodele standard de diagnosticare şi investigare a acestor cazuri includ analize de laborator, examen histopatologic, imunohistochimie, imagistică a toracelui, abdomenului şi pelvisului. Odată stabilit diagnosticul de CUP, terapiile disponibile pentru aceşti pacienţi sunt limitate şi adesea au o eficacitate scăzută.
În cadrul ESMO Congress 2023 au fost, de asemenea, prezentate rezultatele studiului CUP-ONE, care a inclus aproape 420 de probe de la pacienți cu cancere fără origine primară cunoscută. În ceea ce priveşte stabilirea tipului tumoral primar pentru CUS, a fost constatată o precizie similară în urma utilizării panelului de expresie a 92 de gene CTID (CancerTYPE ID) şi a C-ICH (specialist centralised immunohistochemistry), incluzând 11 markeri. A fost, însă, raportată o excepție: colangiocarcinomul. Acest tip tumoral a putut fi detectat cu performanţă superioară cu ajutorul CTID.
Citește și:
- #ESMO23. Consumul de alcool, direct legat de riscul de a dezvolta mai multe tipuri de cancer. Ce recomandă Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului?
- #ESMO23. Restricția calorică în timpul chimioterapiei îmbunătățește calitatea vieții și reduce oboseala pacientelor cu cancer de sân
- Testarea moleculară comprehensivă a tumorilor maligne fără origine primară cunoscută poate indica terapii personalizate pentru fiecare pacient